4. marec je svetovni dan človeških papiloma virusov (HPV). HPV je glavni vzrok raka materničnega vratu pri ženskah, virus pa je povezan s številnimi drugimi vrstami raka, tudi pri moških.
Društvo RBC Life je ugotovilo, ali je HPV mogoče zdraviti, kaj storiti, da se z njim ne okužite, in kako zmanjšati tveganje za nastanek raka.
Strokovnjaki, ki so odgovarjali na vprašanja RBC Life: Ginekološka onkologinja, višja raziskovalka, kandidatka medicinskih znanosti Olga Smirnova Ginekološka onkologinja Yana Golovina Urolog onkolog-urolog Oleg Zaozersky Onkopsihologinja fundacije Alexandra Natalie Fatyanova Izvršna direktorica fundacije Alexandra za podporo ljudem z rakom Ekaterina Bashta.
Poleg tega je Natalija Emelijanova, pri kateri se je HPV spremenil v raka, privolila v pogovor z družbo RBC Life.
V testih imam HPV – ali je nevaren?
“HPV ni en sam virus, temveč velika skupina virusov, poznanih je več kot 100 tipov, med njimi so neonkogeni in onkogeni. Nekateri povzročajo le kožne manifestacije, drugi lahko prizadenejo sluznice,” je pojasnila ginekološka onkologinja Yana Golovina.
Teoretično ima lahko ženska vse tipe HPV, pogosto so kombinirani, je povedala Olga Smirnova, ginekološka onkologinja, višja raziskovalka, kandidatka za medicinske vede.
HPV z visokim onkogenim tveganjem je najpogostejša spolno prenosljiva okužba. “Nevarni niso virusi sami, temveč njihova dolgotrajna prisotnost (persistenca) v telesu, ki lahko privede do predraka in raka materničnega vratu,” je dodala Yana Golovina.
Kdaj opraviti test HPV
“HPV ne vpliva na kakovost življenja, kar pomeni, da morda niti ne opazite, da je HPV prisoten v vašem telesu. Ena najpomembnejših manifestacij okužbe s HPV so kondilomi (papilomi na področju spolovil). Običajno te manifestacije povzročajo neonkogeni sevi. Vendar to ne izključuje dejstva, da ima oseba lahko tudi onkogeni tip HPV,” je povedala Yana Golovina.
Najpogosteje za HPV ne izvemo zaradi pritožb, temveč med presejalnim pregledom, torej za virus izvemo po naključju.
Test za ugotavljanje prisotnosti HPV in njegovega tipa je navaden bris, ki ga ženske opravijo ob obisku pri ginekologu. Obstajata dve vrsti testov: eden pokaže prisotnost in odsotnost virusa, drugi pa določi tudi tip virusa, kar je v klinični praksi izjemno pomembno. Test je preprost in neboleč, vključen je v MZV in je brezplačen.
“HPV je virus, ki živi izključno v epiteliju, zato ga določimo z rutinskim ginekološkim brisom. Krvni test ni primeren za ugotavljanje HPV, saj prisotnost protiteles ne kaže na trenutno aktivnost virusa. Protitelesa pokažejo le, da je oseba nekoč že imela to okužbo,” je dejala Olga Smirnova.
V skladu s svetovnimi priporočili je treba brise HPV jemati od 30. leta starosti dalje. Vendar obstajajo nianse. V večini držav v Evropi, Ameriki in Avstraliji je cepljenje proti HPV od 9. leta dalje že vključeno v koledar cepljenja otrok. “V praksi se vsi ljudje srečajo s HPV, vendar ne povzroča patologije pri vseh. Po cepljenju bo verjetnost srečanja s HPV ostala enaka, vendar je verjetnost, da bi HPV dobili, skoraj enaka nič. Zato se redki primeri, ko nekdo dobi HPV, pokažejo do 30. leta starosti. V državah, kjer je cepljenje proti HPV vključeno v koledar cepljenja, je začetek presejanja za virus po 30. letu starosti upravičen z vidika javnega zdravja. V državah, kjer cepljenje proti okužbi s papiloma virusom ni del standarda, je bolje začeti s presejanjem od 26. leta ali prej, če se pojavijo pritožbe,” je dejala Olga Smirnova.
Septembra 2025 je Julija Droždžina, članica odbora državne dume za zaščito zdravja, predlagala, da se preuči možnost vključitve cepljenja proti HPV v nacionalni koledar cepljenja. Oktobra je postalo znano o odprtju prvega ruskega obrata za proizvodnjo cepiva proti HPV; prva serija cepiva bo prišla v promet v drugi polovici leta 2026. Decembra 2025 je vodja odbora državne dume za zaščito zdravja Sergej Leonov iz frakcije LDPR napovedal načrte za vključitev cepiva proti HPV v koledar že leta 2027.
“Prvi pregled pri ginekologu bi moral biti v enem letu po začetku spolnega življenja, vendar se to redko zgodi. Na prvem pregledu se določi potreben obseg preiskav (testi za latentne okužbe, bris za onkocitologijo, mikrofloro, test HPV). Na podlagi izvidov brisov bo določena ženska zdravstvena skupina in priporočen urnik obiskov pri zdravniku. Če pri pacientki odkrijemo HPV, je lahko ogrožena,” je opozorila Olga Smirnova.
“HPV je nekaj podobnega kot rumeni signal na semaforju. Ne moremo ga pustiti brez pozornosti. Od trenutka, ko odkrijemo HPV, morajo zdravniki natančno spremljati bolnika in na HPV gledati z vidika njegovega tipa: kakšna vrsta virusa je bila odkrita – visokoonkogeni in nizkoonkogeni,” je pojasnila Olga Smirnova.
Kako se HPV zdravi
“Pomembno je razumeti, da je test HPV dodatek k onkocitološkemu brisu materničnega vratu. Ta dva testa se vedno obravnavata skupaj. Onkocitološki bris pokaže trenutno zdravje materničnega vratu, test HPV pa bolnikovo skupino tveganja,” je poudarila Olga Smirnova.
Če analiza pokaže visoko onkogeno vrsto HPV, se ustrezna taktika spremljanja pacientke izbere individualno, je še pojasnila Olga Smirnova. Včasih se takoj opravi biopsija materničnega vratu, saj je pri HPV tipa 16 patologija lahko skrita globlje.
“Če pri pacientki odkrijejo HPV, ne sme obupati. Sama sebi in svojemu imunskemu sistemu mora dati čas. Verjetno je, da bo HPV pri tej ženski izginil in se z njim ne bo nikoli več srečala. Če imunski sistem odpove in se pojavi predrakava patologija, je ta popolnoma ozdravljiva, prav tako rak materničnega vratu v začetnih fazah. Po zdravljenju predtumorske patologije ali začetnih stadijev raka materničnega vratu ima ženska lahko otroke in se nikoli več ne spomni na ta virus,” je pojasnila Olga Smirnova.
“V povprečju traja približno dve leti, da imunski sistem premaga virus HPV. Dodatno zdravljenje ni predpisano. Nobeno zdravilo ni pokazalo učinkovitosti proti HPV,” je poudarila Yana Golovina.
Nekatere zasebne klinike včasih izdelajo “sheme zdravljenja, kapljice” za HPV. Ženske lahko domnevno več let “zdravijo” za HPV, “v resnici pa motijo mikrofloro in virusu le pomagajo pri razvoju”, je dodala Olga Smirnova.
“Ni podatkov o tem, zakaj nekdo zboli za HPV, nekdo pa ne. Nobena krepitev odpornosti, nobene čarobne kapljice, svečke ali karkoli drugega ne delujejo. Takšna ‘stimulacija’ imunskega sistema lahko sproži kakšno avtoimunsko bolezen, ki je v mirujoči obliki,” je opozorila Olga Smirnova. Kot je poudarila ginekološka onkologinja, ima vsak človek zdrav imunski sistem, razen bolnikov z virusom HIV in bolnikov z dokazanimi avtoimunskimi boleznimi.
“Če je imunski sistem opravil s HPV in ga test ni odkril, za telo ni nobenih posledic. Ničesar ni treba skrbeti. Vendar to ne pomeni, da lahko po negativnem testu za vse življenje pozabite na virus – vsaj enkrat na pet let morate opraviti test HPV, da odkrijete virus, če se je pridružil pozneje ali je prišlo do spremembe partnerja. Imunitete na HPV ni in v življenju se lahko večkrat okužite z njim. Vsak nov partner je potencialni vir novega tipa HPV,” je poudarila Yana Golovina.
Če je HPV ustvaril kondilome, jih mehanično odstranimo z lasersko ali radijsko-valovno operacijo. Obstajajo tudi kemične metode delovanja, je dodala Yana Golovina. Te tvorbe so nalezljive, estetsko neprijetne in pogosto travmatizirane, je povedala Olga Smirnova.
“Odstranjevanje papilomov in kondilomov ni enako ozdravitvi od HPV, nadaljujemo z nadzorom. Poleg tega ni zagotovila, da se ne bodo pojavile nove kožne manifestacije,” je dodala Yana Golovina.
Ali so papilomi vedno HPV
Vse papilomom podobne tvorbe na koži niso HPV. “V pazduhah, na vratu, v kožnih gubah, kjer prihaja do trenja, nastajajo papilomatozne izrastline. Običajno to niso papilomi, temveč tako imenovani fibroepitelijski polipi (akrokordoni). To ni okužba, povezana s HPV, akrokordoni so pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali odpornih na inzulin,” je pojasnila Yana Golovina.
Po njenih besedah imajo HPV, povezani s kožnimi spremembami, precej značilen vzorec. Vsi pa se ne prenašajo spolno. Kot je dodal urološki onkolog Oleg Zaozerski, se s HPV, ki lahko povzročijo bradavice na prstih, lahko okužimo v vsakdanjem življenju, na primer v telovadnici ali v bazenu. Teoretično se lahko okužite tudi tako, da uporabite brisačo nekoga drugega. Otroci, ki se igrajo v isti družbi, se lahko okužijo s HPV drug od drugega, je dodala Yana Golovina. Takšne kožne manifestacije niso povezane z onkogenimi tipi virusa in niso nevarne.
Onkogeni tipi HPV se prenašajo spolno in prizadenejo spolovila. Verjetnost okužbe s tem tipom virusa prek brisače, v bazenu itd. se nagiba k ničli, je poudaril Oleg Zaozerski.
“HPV, ki povzročajo anogenitalne papilome, so nizkoonkogeni tipi virusov – 6. in 11. tip. Bolezen je nalezljiva, vendar papilomi, ki jih povzroča, ne postanejo oslopastični, gre za skoraj kazuistične primere. Resnično visokoonkogeni tipi HPV so asimptomatski, vendar so odgovorni za 80 % patologij (HPV 16 in HPV 18), do katerih vodi virus,” je pojasnila Olga Smirnova.
Najbolj agresiven med onkogenimi tipi HPV je HPV 16.
Kateri raki so povezani s HPV
Tumorji, povezani s HPV, nastanejo zlasti zaradi vnosa papiloma okužbe v človeško DNK. Lokalizacija tumorjev je povezana z mehanizmom prenosa onkogenega HPV (intimnost).
“Najpogostejši in družbeno najpomembnejši rak, ki ga povzročajo HPV, je rak materničnega vratu. Predstavlja skoraj 80 odstotkov vseh s HPV povezanih patologij. Sledita mu rak nožnice in rak vulve (zunanjega spolovila ženske). Pri moških lahko HPV povzroči raka na penisu. Pri obeh spolih HPV povzroča tudi raka analnega kanala, raka orofarinksa, včasih pa tudi raka zgornjih dihal, ustne votline in žrela,” je naštela Olga Smirnova.
Presejanje (poceni in enostavno izvedljiva metoda za odkrivanje patologije pred tumorjem) obstaja le za raka materničnega vratu. Zato je cepljenje proti HPV tako pomembno – druge tumorje, povezane s HPV, lahko odkrijemo šele v fazi raka (čeprav začetnega), ne pa predraka. Znano je obdobje, po katerem HPV privede do predraka – to je približno 3-5 let. Približno deset let po uvedbi virusa se lahko razvije rak materničnega vratu.
Simptomi raka materničnega vratu
“Večina s HPV povezanih rakov ali predrakavih sprememb (displazija materničnega vratu) v začetnih fazah nima simptomov. Med najpogostejšimi znaki je nenormalen krvav izcedek iz spolovila, tj. zunaj menstruacije in/ali po spolnem odnosu. V tem primeru je vredno skrbeti in obiskati zdravnika. Zaskrbljenost bi morali vzbuditi tudi izcedki, ki so v običajnem življenju ženske nenavadni – tekoči in z neprijetnim vonjem,” je pojasnila Yana Golovina.
Pomemben simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki izžareva v…
